2019-nCov发展疫情判断：强力控制下，湖北以外大规模爆发的可能性较小
1、2019-nCov发展疫情判断
疫情现状：从全国首例发病开始，到目前仅2个月时间，确诊病例数已超SARS整个流行期累计确诊病例数。
2月9日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例3062例（湖北2618例），新增重症病例296例（湖北258例），新增死亡病例97例（湖北91例，安徽2例，黑龙江、江西、海南、甘肃各1例），新增疑似病例4008例（湖北2272例）。
疫情判断：
①当前疫情：由于2019-nCov具备致病力较弱、传播力较强、潜伏期仍具传染性等特点，当下累计确诊病例数较高（且由于诊断端试剂供应限制，实际感染人数较报告更高）。但这不代表当下的系列疾病防控公共卫生措施无效。
②疫情发展：在系列强力公共卫生措施作用下，疾病传染源被有效控制，传播途径被切断，流行进程终将控制。但相比于SARS，2019-nCov感染无症状/轻症患者多，且潜伏期患者具传染性，这增加了此次疫情的控制难度。短期看，当下疫情仍处于发展阶段，虽然各地已采取措施隔离阻断，但考虑病毒的潜伏期和隔离阻断的时间仍有时间差，预计病例数仍将快速增加，预计到2月中，疫情发展至峰值。③流行区域：本次流行集中于武汉和武汉以外的湖北其他地区。在SARS流行期间，疫源地广东以外也出现多地集中爆发。但本次流行中，当下湖北以外病例多为输入性病例或家庭聚集性病例。我们认为在强力控制措施下，湖北以外地区大规模爆发的可能性较小。
2、2019-nCov疫情与SARS疫情比较
参考SARS经验，2019-nCov肺炎疫情可防可控
传染病传播的三个环节：①传染源；②传播途径；③易感宿主。
图表：传染病传播的三个环
资料来源：公开资料整理
相应的，传染病控制三措施：①控制传染源；②切所传播途径；③保护易感宿主。
图表：传染病控制三措施
资料来源：公开资料整理
即使尚无针对性的药物，疾病也有望通过适当的公共卫生措施控制。当前疾病控制措施主要作用于传染病传播的前两个环节：①控制传染源；②切断传播途径。基于SARS控制经验，采取相应措施后，R值有望呈现下降趋势，在下降至低于1后，疫情呈稳定状态，传染病得以控制。最终R将控制至0，传染病流行结束。
3、2019-nCov 疫情跟踪
2019-nCov疫情开始以来，采取了史无前例的传染病控制措施。系列措施一方面有效阻止了武汉市及湖北其他地区的外向输出，另一方面对全国各地的传染病传播环节也加以控制。在国家层面管控的基础上，各地也进行了属地化疾病控制措施，减少人员流动。在强力管控下，湖北以外地区新增确诊病例数在初始阶段增加后逐步企稳。据相关研究估计（Kucharski Aet al，2020），在1月23日实施旅行限制以前，
2019-nCov的R值在1.54之间波动，表明了早期有较高的人传人水平，但是在这一高水平传播期之后，2019-nCov的R值有所下降。
图3：2019-nCov肺炎每日新增确诊人数
资料来源：国家卫健委
图：2019-nCov肺炎全国每日新增确诊人数及同比增速
资料来源：国家卫健委
4、参考SARS经验，2019-nCov肺炎疫情可防可控
但是相比于SARS，本次2019-nCov疫情存在以下区别：
①2019-nCov致病力较SARS弱，症状严重程度整体偏低。SARS的病死率略低于10%，2019-nCov当前全国病死率约为2%（实际病死率在流行结束后才能计算，此为当前动态病死率。病死率=死亡数/
感染数，考虑到a.重症者倾向求医，分子相对增加；b.医疗资源不足情况下，病情拖延致分子相对增加；C.可能很多无症状/轻症感染者未被发现，分母相对减少，据此实际病死率或大幅低于2%）。
②2019-nCov的致病力比SARS低得多是幸运的，但与此相对的是，疾病控制难度或因此增加。病毒所致症状的严重程度是影响病毒传播能力的重要因素。如果症状的严重程度较低，则患者可能会长时间保持无症状或轻度症状，此类患者较难发现，因而很难控制。
③已有证据表明2019nCov潜伏期具备传染性（Rothe etal，2020），但SARS症状出现以后才有传染性。据此，通过症状检测（发烧）等措施控制疾病的难度或加大。
图：研究证实2019-nCov潜伏期可传播、
资料来源：Rothe et al，2020
④相比于2003年，当下国内各地之间和国内与国际之间的交通联系均显著加强（例如：2005-2016年，进出中国的国际航空旅客由300万人激增至5100万人），病毒的传播环境大大扩展（旅行限制措施实施以前）。例如至SARS流行末期，国内非主要流行区累计病例均相对较少，但此次2019-nCov流行之初，除疫区外多地确诊病例数已企高。这也增加了短期的疫情控制难度。
5、2019-nCov传染性强，控制难度更高
图：SARS流行后期疫情图（2003年6月）
图：2019-nCov流行初期疫情图（2020年2月2日）
6、2003年北京SARS抗疫复盘
2003年北京SARS抗疫回顾
2003年北京严重急性呼吸综合征（SARS）爆发，至流行结束累计报告了2521例病例。2003年3月，来自其他疫区的几例外来病例输入北京，其后SARS在北京迅速传播。2003年4月下旬达到高峰，高峰时期每日有超过100名SARS患者入院。进入2003年5月，新发病例数急剧下降，5月29日后（距疫情高峰仅6周）无病例报告。WHO也在其后解除了对北京的旅游警告。
图：2003年北京SARS抗疫回顾
资料来源：公开资料整理
2003年北京SARS抗疫的主要控制措施
4月9日开始开始进行病例的接触者追踪；4月10月，SARS被定义为重大疾病，动员了3565名公共卫生工作者协助疫情管理；4月17北京市成立SARS联合工作小组，同日各地医院发热门诊开设；4月18日起，对医务人员进行个人防护、患者管理等主题的特别培训；4月20日，卫生部公布SARS疫情。4月21日后，隔离观察人数迅速增加，隔离方式主要为居家或在旅馆/大学宿舍中隔离，到流行结束，累计约3万人曾被隔离。4月22日，北京国际机场开始发烧筛查，此外北京主要火车站和主干道也进行了发烧筛查。4月24日，22所大学和2610所中小学关闭；4月26日，主要公共娱乐场所关闭。5月1日，小汤山医院启用。
2003年北京SARS抗疫控制措施效果评价
有效再生数R：指严均享个感染奇能引起的新感染寄的人数，为疾病传播动力的有效度量指标。一般情况下，若R太于1，疾病将继续传播；若要控制流行，则必须将R持续控制在1以下；若R值下降至0，表明疾病完全控制，没有传播。
图：R值为2时的病毒传播过程
资料来源：公开资料整理
据相关研究估计，北京SARS流行的R值于在4月中旬之前持续维持高位，表明首例病例确诊后的5周内，疾病传播缺乏控制。但是一旦政府对疫情给予了关注，并采取措施（如4月9日开始接触者追踪、4月10日起要求病例通报）后，R值立即开始下降。4月中旬，在开设发烧门诊、对医务工作者进行自我保护和患者管理相关培训之后，R值降至临界阈值1以下。此后，关闭中小学和娱乐场所等措施也有助于控制R持续下降，并最终下降至0。
