新型冠状病毒相关主要治疗药物分析

1、肺炎疫情——治疗药物篇

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，目前尚无针对性的特效抗病毒药物，在一般治疗的抗病毒治疗中：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次 500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒，一日二次。在重型、危重型病例的治疗中，除了呼吸支持、循环支持外，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5 天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2mg/kg·d；可静脉给予血必净 100mL/日，每日 2 次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。

2、 α-干扰素

干扰素是由人体细胞产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的糖蛋白，分干扰素α、β、γ，其中干扰素α有抗病毒作用。干扰素的抗病毒作用主要通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体结合，产生多种抗病毒蛋白，阻碍病毒核酸及蛋白合成抑制病毒复制，同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和淋巴细胞活力，在抗病毒同时还可提高人体自身免疫力。

表 ：重组人干扰素 α1b 生产企业及历年样本医院销售额（万元）

资料来源：PDB

表 ：重组人干扰素 α2b 生产企业及历年样本医院销售额（万元）

资料来源：公开资料整理

表 ：重组人干扰素 α2a 生产企业及历年样本医院销售额（万元）

资料来源：公开资料整理

3、 洛匹那韦/利托那韦

洛匹那韦/利托那韦现有适应症为：用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。洛匹那韦为 HIV蛋白酶抑制剂，主要通过和病毒蛋白酶结合抑制蛋白酶功能，使产生的病毒颗粒不成熟且无传染性；利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的分解代谢，可增加洛匹那韦的血药浓度，从而提高抗病毒治疗效果。洛匹那韦与利托那韦联合用药,具有协同作用。

新型冠状病毒复制同样需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韦/利托那韦等针对 HIV 的蛋白酶抑制剂若能和冠状病毒蛋白酶结合抑制其正常功能，则也可以发挥抗病毒作用。已有体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能抑制 MERS-CoV 以及 SARS-CoV 的复制。SARS 疫情时，中国香港学者将克力芝（洛匹那韦/利托那韦）联用利巴韦林治疗 41 名 SARS 病患，发现相对于 111 名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后 21 天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低（2.4% vs 28.8%）。因此，洛匹那韦/利托那韦可能对新型冠状病毒具有潜在治疗作用，但仍需临床数据包括更大样本量的进一步验证。

表 ：洛匹那韦/利托那韦生产厂家及样本医院销售额（万元）

资料来源：公开资料整理

4、甲泼尼龙

针对重型、 危重型病例的治疗，除了呼吸支持、循环支持外，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（ 3～ 5 天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～ 2mg/kg· d。

表 ：甲泼尼龙生产厂家及样本医院销售额（万元）

资料来源：公开资料整理

5、 阿比多尔

此外，在最新发布的《武汉协和医院处置 2019 新型冠状病毒感染策略及说明》中加入了琦效（盐酸阿比多尔片）的用药推荐，并且相关报道显示已经有少量 2019-nCoV 感染患者使用阿比多尔后感觉有效。

图 ：琦效（盐酸阿比多尔片）

资料来源：石药集团官网

阿比多尔为预防和治疗流感药物，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制，对冠状病毒可能也具有一定效果。其通过抑制病毒表面的血凝素，阻止病毒在宿主细胞表面吸附内吞、融合，阻止病毒进入，从而阻断病毒复制，将病毒拦截在细胞外。在治疗流感的同时还能够诱导干扰素的生成、提高机体免疫力，对呼吸道合胞病毒、副流感、鼻病毒、冠状病毒等其他急性呼吸道病毒感染均有抑制作用，也可用于慢阻肺、病毒性肺炎等。在病原学不是十分明确的情况下，阿比多尔可能有更多获益。石药集团指出，阿比多尔片作为一种广谱抗病毒药物，对 SARS-CoV 的半数抑制浓度 IC50 为 7.14µg/mL，对MERS-CoV 的治疗指数是 2.19，且为 SARS 和 MERS 冠状病毒治疗和预防专利药物。

表 ：阿比多尔生产厂家和批文情况

资料来源：国家药监局

表 ：阿比多尔生产厂家及样本医院销售额（万元）

资料来源：国家药监局